第071章：黄彪想拜师张景

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听到这句称呼，黄彪似乎全身一下子松快了许多。

他快步坐到张景的对面，直接说出了自己的来意：“是这样的，张医生，我刚刚仔细研究过你上午给开的三张方子，有些疑问，想当面请教你。”

“请教不敢当，黄医生，大家都是同事，有任何想法都可以说出来一起探讨探讨。”张景谦虚道。

黄彪显然是有备而来，随即从口袋中掏出一张折叠成方块状的a4纸。

放在诊桌上展开后，缓缓说道：“张医生，我看你给第一个小姑娘开的方子，方药组成基本上是小青龙汤的原方。不过明显调整了剂量，请问你是如何考虑的呢，不是都说经方必须原方原量，方能效如桴鼓吗？”

“经方用量本来就不必也不能拘泥原方。医圣张仲景的《伤寒论》中记述的每首方子，剂量都是基本恒定的，并没有区分男女老幼，这显然不可能符合临床实际情况。”

“而且，按照今制换算，一两等于15克的话，基本上剂量都偏大。”

“更何况，如今面对的是一个只有三岁多的小姑娘，自然不能死守原方不变了。”

黄彪听完，连连点头，继续问道：“好的，我明白了。那第二个小男孩我看你开的方子，是在小青龙汤的基础上加了一味葶苈子，我记得这味药好像在攻逐悬饮之峻剂十枣汤中，加味应用的时候出现过，应该不属于经方吧？”

没等张景回答，又连忙补充说：“不怕你笑话，刚刚我翻看了《伤寒论》全部的方子，也没找着葶苈子这味药。”

张景正色道：“葶苈子大枣泻肺汤出自《金匮要略》，自然也是经方。所以第二位小朋友，我给开的处方其实是小青龙汤合葶苈子大枣泻肺汤，只是剂量上同样有相应变化。”

“哦，原来是这样。”

黄彪又用力点了点头，接着询问第三个病案。

“前面两个方子都能看出明显的经方路数，可这第三个，我就真看不明白了。虽然有好几味药也是小青龙汤里的，但是，仔细对比一下，发现又不全是。张医生，你能帮我解解惑吗？”

说完后，还指了指自己抄的处方：炙麻黄3克，杏仁6克，生甘草6克，细辛3克，干姜6克，茯苓6克，五味子4克，姜半夏6克，厚朴6克。

边指边说：“我发现里面好象少了白芍和桂枝，却又加了茯苓、杏仁和厚朴。”

张景点了点头：“没错，这个方子严格来讲不能叫小青龙汤，我的老师给它取了个名字，叫小青龙变方。”

“黄医生，其实《伤寒论》小青龙汤方后有一段加减说明，不知道您有没有留意到。上面写着，若渴，去半夏加栝蒌根三两。若微利，去麻黄加荛花如一鸡子，熬令赤色。若噎者，去麻黄加附子一枚，炮。若小便不利，少腹满者，去麻黄加茯苓四两。若喘，去麻黄，加杏仁半升（去皮尖）。”

“如此可见，仲景在运用此方治疗时，是会根据患者的不同情况，进行相应加减，或者叫做调整用药的。”

“当然了，我的老师根据自己的临床经验，并没有完全照搬仲景的加减方法，而是灵活变通地使用。比如去桂枝对于咽部充血不适者容易加重症状，白芍酸敛阴柔，常常不利用胸部气机畅达。故换成茯苓、杏仁和厚朴。”

第071章：黄彪想拜师张景

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